郑州痛风病专家陈会想：痛风居然这么折磨人，老大爷隔三差五要输液

　　张医生老了就是受罪哦，我这痛风十来年了，年年都要去挂水，隔三差五的脚疼得不行，我这手指都出现石头了，疼了十来年了真的好折磨人。

　　痛风是个什么情况，郑州痛风病专家陈会想告诉您：

　　痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成;严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石。痛风分布在世界各地，受种族、饮食、饮酒、职业、环境和受教育程度等多因素影响。在我国，近年来痛风的发病率呈上升趋势，我国普通人群患病率约1%-3%，痛风的发生与性别和年龄相关，多见于中老年人，我国痛风患者平均年龄48.28岁，逐步趋于年轻化，男女比例约为15:1。

　　痛风发生的的原因有哪些呢?

　　痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池(约为1200mg)，每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。

　　所以血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：

　　(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经过一些酶的作用而生成内源性尿酸。

　　(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。

　　尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。

　　痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。

　　高尿酸血症如果长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

　　本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎，是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节，肌腱内及其周围沉积所致。

　　经过了解才知道大老大爷喜欢吃腌制的食物，口味特别的咸，家里一顿没有腌制的肉类就会吃不下饭甚至发脾气，家里人没办法，尽管老大爷一般喊着疼痛，家里人仍要做腌制的食物给老大爷吃。这也是为什么老大爷的痛风一直不能好的原因之一。

　　如果你自己想要知道有没有痛风，以下检查就可以确定，并以前三项最为重要

　　1) 肾功能检查中的血尿酸增高，但少数患者在急性痛风发作时可正常。

　　2)关节腔滑囊液旋光显微镜检查可发现白细胞内有双折光的针形尿酸盐结晶。

　　3)痛风石活检或穿刺检查可证实为尿酸盐结晶。

　　4) X线检查可见，在受累关节骨软骨缘有圆形或不整齐穿凿样透亮缺损(尿酸盐侵蚀骨质所致)。

　　5)CT扫描见灰度不等的斑点状痛风石影像，或在MRI的T1和T2影像中呈低至中等密度的块状阴影。

　　两项检查联合进行可对多数关节内痛风石作出准确的诊断。急性关节炎期诊断有困难者，可用秋水仙碱作诊断性治疗。如为痛风，服秋水仙碱后症状迅速缓解，具有特征性诊断意义。

　　通过病情的检测发现，老大爷的脚趾已经长出了石头了，难怪一天到晚喊着脚疼不管穿什么鞋都不舒服，其实这已经达到痛风石的地步了。

　　反复发作、病程较久的痛风病人，尤其是血尿酸长期升高得不到及时控制和经常有痛风性关节炎发作者，可在关节周围等处的皮下，发现高出于皮面的黄白色结节，临床称之为痛风石。痛风石是由于血中过量的尿酸盐沉积于皮下而形成的。沉积于皮下的尿酸盐为白色的结晶状，对皮下组织有刺激作用，可引起局部皮肤及皮下组织的炎性反应。久之可引起局部结缔组织增生，尿酸盐沉积逐渐增多、扩大，结节亦随之变大，皮肤膨胀、扩张，加上尿酸盐的侵蚀作用，结 节可发生破溃。痛风结节一般质地偏硬， 状似圆形石子，故称其为痛风石。

　　痛风石好发的部位是外耳的耳轮、尺骨鹰嘴、指间和掌指关节、指端皮肤、手掌、腕关节、跖趾、踝关节、足背、足底、膝关节囊和肌腱等处。痛风石如果位于体表，是比较易于发现的。体表初次发生的痛风石表面呈黄白色，质地中等，一般没有明显的压痛和波动感。痛风石小的只有数毫米，如沙粒，称痛风沙粒。随着病情的进展，痛风石可逐渐增大，可如鸡蛋或有更大的痛风结节累积赘生。数目可从最初1~2个增加到十几个以上，并累及多个部位，国内报道痛风石最多的一例达500多个。一般而言， 不经过治疗的痛风石不会自然消失，只会随疾病的迁延而逐渐增多、增大。痛风石经积极治疗使血尿酸长期控制在正常范围内，痛风石可以消退。这是因为痛风结节内沉积的尿酸盐结晶能与血液中的尿酸盐自由交换，经排尿酸治疗后，结节内的尿酸吸收入血，由肾脏经尿排出体外。痛风石越大，持续时间越长，数量越多，消退时治疗时间要长。

　　因为痛风的病因和发病机制都很明确，所以痛风的预防相对于其他疾病来说是很好做的。

　　1、忌食辛辣刺激性调味品 根据目前的了解，味精、酱油、辣椒及辛辣刺激性调味品、咖喱、胡椒、化椒、芥末、生姜、茴香、八角等食品调料不富含嘌呤。但是它们均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，过度食用刺激性调味品对痛风不利，所以调味品也应适量。

　　2、忌食含高嘌岭的食物 由于人们过量食用高嘌呤食物而导致嘌岭代谢紊乱，使大量尿酸在体内代谢不出去，形成尿酸盐结晶，从而引发痛风。其实痛风这个“帝王病”归根结底却是由“馋嘴”这个“小毛病”引发的，因为含高嘌岭的食物大多为大鱼大肉、海鲜、动物内脏之类的美食。简单地说，如果在急性期，建议全素，中等嘌呤含量的都要禁食、如果是在缓解期，酒，海鲜，动物内脏不要吃，其他的适量。动物内脏肝、肠、肾、脑、海产鲍鱼、蟹、龙虾、三文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鲜鱼、鳕鱼、贝壳食物、肉类牛、羊、鸭、鹅、鸽、黄豆食物、扁京、菠菜、椰菜化、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。对了，还要切记少吃花生，花生是高脂肪中嘌呤的食物。

　　3、忌食酸性食物 痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡，由于患者内分泌紊乱，碱性物质并不容易吸收。

　　4、患者要少喝汤 血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而会导致尿酸增高。

　　5、忌烟忌酒 这个是人忌，戒不掉的只有求老天爷帮你降酸了，原因就不多说了。适当喝红酒是可以的。

　　6、戒吃高胆固醇的食物 动物内脏肝、肠、肾、脑、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼。这个和高嘌呤有点重合。

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