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痛风患者肌酐升高就是因为降尿酸药物造成的吗?痛风患者如何正确使用降尿酸药物?

来源:郑州痛风风湿病医院

  痛风患者肌酐升高就是因为降尿酸药物造成的吗?其实这是一个比较大的误区。肌酐升高不一定是药物影响,肌酐升高也不一定是肾有损害,肌酐升高更不一定会得尿毒症。

  肌酐的生成因人而异,年龄、性别、饮食、药物、运动、感染等各个方面都影响着血肌酐的水平。导致肌酐升高的原因有五个主要原因,郑州痛风专业医院专家解释:

  ①年龄影响肌酐值:前面我们谈到不同年龄和性别,肌酐值不同,成年男女与幼儿的肌酐正常值都有区别,老年人的肌酐也会高于正常值。老年人肾功能会出现生理性减退,血肌酐升高也属于情理之中,有统计显示,70岁老年人的血肌酐可以达到120μmol/L。

  ②运动影响肌酐值:肌酐是肌肉组织代谢的产物,尤其在剧烈运动后,肌肉组织组织磷酸肌酸会出现短时间内产生过多的情况。一些肌肉发达的、剧烈运动以后的运动员肌酐会略高,但是尿常规、尿蛋白定量等指标正常,这也并不代表肾脏有问题,一般也会自行降低。

  ③饮食影响肌酐值:饮食尤其高蛋白饮食比如大量吃肉也会导致肌酐增多,而肾脏的内生肌酐清除率是一定的,过多的肌酐无法排出进入血液会大致血肌酐升高。一般来说大量摄入肉类或蛋白质后肌酐增高幅度不会太大,摄入2~4小时后会到达顶峰。

  ④肾病影响肌酐值:肌酐由肾小球滤过排出,但是不被肾小管重吸收,所以肌酐值一般就是反映肾小球滤过功能。病理性肌酐增高常见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾结石、痛风、高尿酸血症、糖尿病、高血压、高血压肾病、红斑狼疮肾病、肾感染、慢性肾衰竭等。但是在疾病早期或者肾小球功能轻度受损,肌酐一般正常或者轻度升高;在这些疾病后期,肌酐升高就代表肾小球有50%丧失了功能。

  ⑤药物影响肌酐值:有些药物,尤其是经过肾脏排泄或者对肾实质或肾小球有不良影响的药物,会对肾脏造成药物性肾损害,也会让血肌酐出现急性升高。比如非甾体抗炎药长期使用,就会对消化系统和泌尿系统造成损害;比如苯溴马隆是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收促进尿酸从肾排泄,容易在肾小管中造成尿酸浓度增加,使用不当也会导致血肌酐升高。

  痛风如何正确使用降尿酸药物?总的来说,如果痛风患者在治疗痛风降尿酸过程中,某次复诊或复查发现肌酐升高。先不要自我判定是因为药物造成的,还是建议进行复查,排除生理性升高,看是病理性升高还是药物性升高,这样才能有的放矢和对症施治,从病因出发进行治疗。

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