类风湿因子高是怎么回事？

　　类风湿因子(RF)检查是风湿免疫科常见的一个检查项目，大部分疑似类风湿的患者，临床医生都会给他们开这样的检查项目，甚至在一部分健康体检中都会有这个检查项目。目的就是为类风湿的诊断提供实验室依据。

　　然而普通患者检测血液时发现类风湿因子为阳性，也经常会问：“我的类风湿因子是阳性或类风湿因子比正常值要高，我是不是就患了类风湿?”

　　什么叫类风湿因子?

　　类风湿因子其实也是抗体，是针对已经变性的IgG抗体Fc片段上抗原成分产生的自身抗体。我们可以将类风湿因子理解为针对体内抗体的抗体。类风湿因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，这些抗体与IgG的Fc段结合，介导一系列的生物学反应，如调节体内免疫反应;激活补体，加快清除微生物感染;清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤;参与骨质破坏等。

　　类风湿因子与类风湿的关系

　　正如它的名字一样，类风湿因子主要见于类风湿，类风湿因子(RF) 是诊断类风湿的指标之一。只有70%的类风湿患者RF阳性。其他疾病及部分健康人RF也可阳性。在正常人中也有5%的阳性率，并且随着年龄的增大其阳性率也增高。、

　　类风湿因子阳性可以诊断类风湿吗?

　　类风湿因子是诊断类风湿的重要标准之一，但不是唯一的标准，类风湿的诊断需要凭借国际诊断标准来确定，而类风湿因子只是其中一项，因此不能单凭类风湿因子阳性就诊断类风湿。

　　出现类风湿因子阳性还有可能是其他疾病。如其他风湿病：包括干燥综合征(约50%)，系统性红斑狼疮(约30%)，硬皮病，多发性肌炎/皮肌炎;感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻风、血吸虫病;非感染性的疾病：弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等。此外，很重要的一点，正常人也有约5%类风湿因子阳性，老年人的阳性率更高，可达10%左右。

　　类风湿因子阴性是不是可排除类风湿?

　　同样，反过来说，类风湿因子阴性，也不一定排除风湿病，仍有20%~30%类风湿患者可以出现阴性。临床上有相当一部分症状典型的类风湿患者，甚至出现关节破坏、变形，但类风湿因子检查一直都是正常的。造成这种情况的出现，其中的原因可能是这类病人存在其他的自身抗体，只是我们没有检查出来。因此我们不能单纯看到类风湿因子正常，就排除类风湿，还应结合先进科学的检查，以便早期的发现疾病，以免延误治疗。

　　不能简单地依据类风湿因子阳性就确诊为类风湿。类风湿因子并不是类风湿的特异性指标，只能作为参考的数据之一，专科医生还是会结合临床表现以及其它相关的科学检查结果。

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